Semiologia mamária: a importância do exame clínico nas mamas

De acordo com Rubens Silveira de Lima, Alessandra Amatuzzi Cordeiro Fornazari e Leonardo Paese Nissen, no livro ABC da Mastologia, a semiologia mamária é um conjunto de procedimentos que tem por objetivo um diagnóstico do que é normal e do que é patológico, a partir de interpretações de sinais e sintomas obtidos por meio da anamnese e do exame físico. Ela é fundamental na orientação e interpretação dos exames. Podem e devem ocorrer a partir da Anamnese, do Exame físico e dos Exames complementares (mamografia, ecografia etc.).

A anamnese ocorrer quando há um paciente com queixas mamarias, sendo itens fundamentais: a dor, o nódulo e o fluxo papilar e o detalhamento dos sintomas iniciais. Nos casos de dor deve-se sempre avaliar início, localização, características, intensidade, lateralidade, periodicidade, irradiação para outros locais, relação com o período menstrual, necessidade do uso de analgésicos; Nos casos de nódulo deve-se avaliar data do aparecimento, crescimento evidente ou não, outros sinais ou sintomas relacionados e nos casos de fluxo papilar deve-se avaliar início, intensidade, periodicidade, se uni ou bilateral, se espontâneo ou provocado, características do fluxo (seroso, leitoso, sanguinolento, purulento, fluido ou viscoso).

Já o exame físico é divido, geralmente, em duas partes: Estática –  Inspeção e Dinâmica – Exame físico propriamente dito.

Na inspeção estática, com a paciente sentada, o tronco é descoberto para observar eventuais deformidades torácicas congênitas ou adquiridas que podem interferir no posicionamento das mamas.

Na inspeção dinâmica, pede-se à paciente para fazer a abdução lenta dos braços até a posição vertical. As mamas e regiões axilares são cuidadosamente observadas durante essa manobra, à procura de abaulamentos, retrações e desvios do CAP.

Por fim, o exame físico propriamente dito consistirá na palpação das mamas e cadeias de drenagem linfática. Com a paciente sentada, inicia-se pela palpação delicada das cadeias linfáticas cervicais, principalmente as fossas supra e infraclaviculares.

Portanto, lembre-se que uma história bem conduzida e um exame físico cuidadoso são fundamentais para o bom êxito do diagnóstico e tratamento de qualquer tipo de câncer. Ainda, é extremamente importante que a paciente perceba o interesse e o comprometimento do médico pelo seu caso.